المحاضرة الثالثة: تشريح و فيزيولوجية الأذن الوسطى
المحاضرة الثالثة
تشريح و فيزيولوجية الأذن الوسطى:
الأذن الوسطى هي فراغ مليء بالهواء وذلك من أجل الحفاظ على توازن الضغط علي طبلة الأذن من الجانبين، وهذا التوازن يتحقق بفعل قناة استاكيوس Estachian canal والتي يمكن وصفها بأنها قناة تهوية تربط الأذن الوسطى بالحلق.
تحتوي الأذن الوسطى على سلسلة العظيمات الثلاثة المتماسكة والمعلقة في الفراغ وهي المطرقة و السندان والركاب حيث توصل طبلة الاذن مع النافذة البيضاوية للقوقعة. تعمل الأذن الوسطى على تضخيم ذبذبة الصوت تصل للأذن الداخلية.
- الأذن الوسطى: Oreille moyenne
- صندوق الطبلة: (Caisse du tympa)
تجويف مستطيل الشكل مليء بالهواء )يشبه العلبة( ذو وضعية متوسطة مباشرة بعد غشاء الطبلة، داخل الجزء الصلب )الصخري ( لعظمة الصدغ، ويتكون من تجويفين:
1- التجويف فوق طبلي: ( le récessus epitympanique)
2 - علبة الطبلة: ( Caisse du tympa)
1- التجويف فوق الطبلة: ( récessus epitympanique )
ويقع أعلى غشاء الطبلة، يحتوي على رأس المطرقة، والجزء الأكبر من عظمة السندان.
-2 صندوق الطبلة )التجويف الطبلي(: Caisse du tympa
وهو علبة تحتوي على الجهاز العظمي (Système d osselets) للأذن الوسطى ونقطة اتصال القناة السمعية مع الأذن الداخلية.
- الجدار السقفي : (la paroi tegmentale)
وهو جدار علوي يمثل )السقف( عبارة عن طبقة عظمية رقيقة، تفصل التجويف الطبلي عن عظمة الجمجمة.
- الجدار الحلقي: (la paroi jugulaire)
- وهو جدار سفلي يمثل )أرضية( وهو عظم رقيق يفصل التجويف الطبلي عن الوتين)الوريد( الحلقي الداخلي.
- العصب المغذي للطبلة هو فرع من العصب اللساني البلعومي (XI ) المارعبر الجدار السفلي للتجويف الطبلي.
- الغشاء الجداري )الجانبي)( paroi membraneuse: يكون غشاء الطبلة.
- الجدار التيهي )المتوسط)( paroi labyrinthique) يكون النافذة البيضاوية، وأسفل منها النافذة المستديرة )الدائرية(.
- عصب الطبل (la corde du tympanique) يعتبر عصب الطبل فرع من العصب الوجهي العصب الدماغي ( (VII يمر فوق النافذة البيضاوية.
- الجدار الوداجي ( La paroi carotidienne)(وداج شريان سباتي carotide) الأمامي يفصل التجويف الطبلي للشريان السباتي، يقع فوق القناة الحاوية للعضلات القابضة الطبلية. والى الأسفل من ذلك مدخل قناة اوستاش التي تربط بين الصندوق الطبلي والتجويف الأنفي- البلعومي.
- الجدار الخشائي( الخلفي): (postérieure) la paroi mastoïdienne
يقع في الجهة العلوية الخلفية يكون الجوف الخشائي، وهو جيب يقع على النخارب )التجاويف( الخشائية، أي يخلق تواصل مباشر بين التجاويف الخشائية وصندوق الطبلة.
- الجهاز العظيمي( Système osseux)
1- عظيمات الأذن الوسطى : (osselets de l’oreille moyenne)
تتضمن الصندوق الطبلي عظيمات الأذن الوسطى والأربطة والعضلات المدعمة) الحاملة ( لها، يسمح هذا الجهاز بتحويل الإهتزازات السمعية الى الأذن الداخلية القادمة من غشاء الطبل في الأذن الخارجية ترتبط هذه العظيمات بمفاصل زلالية )ذات طبيعة زلالية(.
- المطرقة : le malléus (marteau)
وهي العظيمة الأكبر)بطول يتراوح 9 مم( والأكثر جانبية معلقة أو مرتبطة بصندوق الطبل بواسطة الرباط الأمامي، وذ راع المطرقة مرتبط بغشاء الطبلة ووتر العضلة القابضة لغشاء الطبلة، يندمج ضمن الجزء العلوي لذراع عظمة المطرقة.
- السندان : l incus (enclume)
يتمفصل في نقطة الوسط مع عظمة المطرقة، مع استطالة نحو الأسفل (qui se termine dans le processus lenticulaire) مع عظمة الركاب. وهي معلقة أو تتعلق بتجويف الطبلة عن طريق رباط السندان الخلفي.
- عظمة الركاب :( létries stapes)
الركاب هو أصغر عظمة في جسم الإنسان، ترتبط قاعدة الركاب بالنافذة البيضاوية للقوقعة بواسطة رباط حلقي الشكل، ويرتبط وتر العضلة الركابية بعنق الركاب (collet du stapés)
2- عضلات الأذن الوسطى: (les muscle de l’oreille moyenne)
- العضلة القابضة (le muscle tenseur)
توجد داخل قناة عظمية تحت وبجانب القناة السمعية أو قناة أوستاش (eustache) يرتبط وترها بذراع المطرقة ثم بغشاء الطبل. وتعصب العضلة القابضة بواسطة تفرع العصب الفكي لفرع العصب التوأمي m. trijumeau )(العصب الدماغي( V
- العضلة الركابية :( muscle stapédien)
العضلة الركابية وهي أصغر عضلة مخططة في الجسم، ينشأ وترها من الارتفاع الهرمي، لتنتج في السطح الداخلي لعنق الركاب تعصب هذه العضلة بالفرع الركابي للعصب الوجهي(عصب دماغي( VII
- قناة أوستاش (trompe auditive d’eustache)
أو الأنبوب البلعومي الطبلي (tube paharyngotympanique) قناة أوستاش وهي أنبوب يبلغ طولها تقريبا من 35 mm الى 38 mm ، تمتد نحو الأسفل والأمام والوسط من صندوق الطبل الى البلعوم الأنفي (nasopharynx) جزؤها الجانبي عضمي. جزئها الوسطي مكون من غضاريف وأنسجة، تغلق هذه القناة بفعل قوة استدعاء مطاطية (potentiellement par la tension donné par des muscle comme le m. salpingopharyngien) من أجل حماية الأذن الوسطى من العوامل المرضية.
تفتح هذه القناة أثناء عملية البلع والتثاؤب (le bâillement) بفعل تأثير العضلات القابضة لشراع الحنك، وبمساهمة كمون العضلات الرافعة لشراع الحنك، والعضلات القابضة لغشاء الطبلة. مما يسمح بتعديل الضغط بين الأذن الوسطى والضغط الخارجي. أي يتيح لغشاء الطبلة العمل بفاعلية رغم تغير الضغط الخارجي. أي يسمح هذا الأنبوب الفارغ بتهوية الأنسجة.
تكون قناة أوستاش جد قصيرة، وذات وضعية أفقية لدى الأطفال. كما يمكن أن تكون ممرا مباشرا للانتقال الخمج الناتج عن الالتهابات الى الأذن الوسطى مثل( l’otite moyenne) .
وتقوم الأذن الوسطى بتحويل الموجات الصوتية إلى طاقة ميكانيكية (حركية) وتوصيلها إلى الأذن الداخلية عبر النافذة البيضاوية. فعند انتقال الموجات الصوتية من الأذن الخارجية إلى الأذن الوسطى تهتز الطبلة فتضغط على عظيمة المطرقة مما يؤدي إلى اهتزازها فتنتقل هذه الحركة الاهتزازية عبر العظيمات الثلاث إلى أن تصل إلى النافذة البيضاوية. هذا مع العلم أن عظيمة المطرقة أكبر من عظيمة السندان وأن عظيمة السندان أكبر من عظيمة الركاب فيؤدي هذا التناسق بين العظيمات من الأكبر إلى الأصغر إلى تضخيم الصوت وتكبيره بنسبه تصل إلى 30 ضعفاً عند وصول الصوت إلى النافذة البيضاوية.
كما يوجد في الأذن الوسطى قناة أستاكيوس التي تصل بينها وبين التجويف البلعومي الأنفي ويبلغ طولها حوالي 1. 5 سم. وتقوم قناة أستاكيوس بحفظ توازن الضغط على جانبي الطبلة وتقوم أيضاً بتهوية الأذن الوسطى وتخليصها من السوائل التي قد تتجمع بداخلها والتي قد تعيق حركة العظيمات الثلاث.
مقطع للأذن الوسطى
عضيمات الأذن (المطرقة والسندان والركاب)
طبلة الأذن الوسطى