المحاضرة الثامنة: شكل وتركيبة التقرير:

- شكل وتركيبة التقرير:

      يحدد شكل التقرير سهولة قراءتهومعرفة معلوماته ومضمونه، في الوضع المثالي يجب على التقرير أن يكون منظما ومتسلسلا يسهل للقارئ معرفة أقسامه الأساسية والمعلومات المهمة فيه.

- استخدام كلمات سهلة، بنية جمل سليمة، جمل لا طويلة مليئة بالإسهاب ولا قصيرة مختصرة جدا.

- استخدام الكلمات الأقصر.

- الكتابة تكون بصيغة المبني للمعلوم.

- تجنب مصطلحات التقدير ( كثيرا، قوي، أكثر، أفضل، تقريبا).

- إعادة قراءة التقرير بحيث تقييم مدى وضوح الفقرات وتناسقها وطولها.

- محاولة تبسيط التقرير بقدر المستطاع.

- أسلوب الكتابة:

   ترك الباحثون هذا الجانب لتفضيل المختص وكاتب التقرير، غير أنه يجب أن يشمل جميع الجوانب اللازمة.

كيف يكون شكل التقرير؟

   يبدأ التقرير بالمعلومات الشخصية للمريض حبث يتم إضافة:

الإسم، العمر، تاريخ الميلاد، تاريخ التقييم، الهاتف، العنوان، المستوى الأكاديمي،التشخيص، واسم الأخصائي.

   ثم ينتقل إلى جزء تاريخ الحالة والذي يشمل:

1- وصف المشكلة حيث يتم في هذه الخانة وصف مجيء الطفل أو الشخص إلى الأخصائي أو المركز، المرافقين إن وجد، ووصف المشكلة باختصار كما وصفها المريض أو ذويه.

2- التاريخ العائلي: يتم في هذه الخانة سرد تفصيلي يحتوي على الإسم العمر عدد أفراد العائلة وترتيب الطفل في العائلة، توضيح صلة القرابة بين الوالدين، والتاريخ الطبي للعائلة في حال وجود أي مشكلة، بالإضافة إلى توضيح اللغة المحكية في المنزل وكيف يقضي وقته.

3- التاريخ الطبي: يتم في هذه الخانة سرد التاريخ الطبي، من المهم إرفاق التفاصيل، ويجب كتابة الفقرة عن التاريخ الطبي حتى وإن كانت طبيعية، بالإضافة إلى وصف التاريخ بحسب ما ذكر الأهل، في حال وجود فحوصات ولم يعرض الأهل أو المريض الفحوصات على الأخصائي يتم ذكر المعلومة( بحسب ما ذكر الأهل/ المريض، قام المريض بعمل فحص للسمع وكانت النتيجة طبيعية لكن لم يتم إحضار تقرير طبي يتعلق بالفحص).  

4- التاريخ التطوري: يتم سرد التطور للطفل من وجهة نظر الأهل ( ذكر الأب أن الطفل....)، التطور الجسدي مثل: الجبو، والتطور النطقي واللغوي والمشي و الجلوس مثل: المناغاة والكلام التيلغرافي والكلمات.

5- التاريخ العلاجي: يتم ذكر أي علاج سابق خضع له المريض، وأي خدمات تأهيلية خضع لها.

6- التاريخ التعليمي: يتم ذكر المستوى الأكاديمي، الصف والمدرسة، ووصف لوضع المريض في المدرسة أو الجامعة.

    مع التأكيد على أن الجزء السايق يتم وصفه بالتقرير من جهة نظر الأهل، حتى وإن كنت اعرف المريض سابقا، في حالة أخذك المعلومات من معلم الصف أو أخصائيين سابقين يمكن ذكر المعلومات وذكر مصدرها، مثلا: وصف معلم الصف الطفل بأنه متفاعل في الغرفة الصفية.